Утверждаю
Руководитель		
(наименование организации)	
	/		
"		"	200		г.	
А К Т	№
отбора (извлечения) лома и отходов цветных металлов из лома
 и отходов черных металлов
Комиссия в составе:
начальник участка		
работник (ца)		
работник (ца)		
составили настоящий акт о том, что 		(дата) на территории	

был произведен отбор (извлечение) лома и отходов цветных металлов из лома и отходов черных металлов.
Подлежит списанию с учета лом и отходы черных металлов (вид, вес):

Подлежат учету лом и отходы цветных металлов (вид, вес, цена, сумма, Ф.И.О. ответственного) 

Согласовано:		(подпись бухгалтера ломоперерабатывающей	
организации)